Боль в ногах

О проблеме

Боли в ногах - один из распространенных симптомов многих заболеваний, который встречается у взрослых, у детей и особенно часто в пожилом возрасте. Боли могут возникать в разных областях нижних конечностей, и причины болей тоже очень разнообразные.

Начнем со стопы. Наиболее частые причины болей в стопах – это плоскостопие, травмы стопы, пяточная шпора, подагра. Плоскостопие и другие деформации стоп, особенно после травм, приводят к перенапряжению мышц и связок, их постоянной микротравматизации и воспалению, которое и дает боли при физических нагрузках и после них.

Боли в стопе характерны для подагры и сахарного диабета. Подагра начинается с болей и покраснения сустава первого пальца стопы, боль может быть очень сильная с невозможностью ходить. При сахарном диабете боли беспокоят больше по ночам, присоединяется жжение и онемение стоп.

Часто боль в стопе отмечается при поясничной грыже и ущемлении нервного корешка, то есть стопа здорова, а боль простреливает по нерву и часто сопровождается онемением первого или пятого пальцев стопы и затруднением стоять на цыпочках или на пятках.

Боли в области голеностопных суставов часто встречаются после травм, при плоскостопии, при воспалении в суставах.

Боли в голенях. Чаще всего наблюдаются боли и судороги в икроножных мышцах. Причины болей в икроножных мышцах –мышечные уплотнения (триггеры), возникающие от физических нагрузок, когда мышца не расслабляется до конца и отдельные ее участки уплотняются. У людей активного возраста уплотнения возникают при длительной ходьбе, при беге, профессиональных нагрузках на мышцы ног. По этой же причине наблюдаются боли в голенях спереди из-за напряжения берцовых мышц.

Боли в голенях бывают при заболеваниях сосудов ног, чаще всего при варикозном расширении вен, тромбофлебите, атеросклерозе и эндартериите. При варикозе наблюдается тяжесть и отек ног к концу дня. Спазм мышц ног усиливает венозный застой в венах нижних конечностей, так как сдавливает вены. Эндартериит сопровождается мучительными болями и перемежающей хромотой, это аутоиммунное заболевание. Если эндартериитом болеют люди среднего возраста, то атеросклероз характерен для пожилого возраста и людей с многолетним стажем курения. Боли в голенях после ходьбы – это один из первых признаков остеопороза.

Причины болей в коленях у молодых – артриты, повреждение мениска и связок коленных суставов, у возрастных пациентов –повреждение и истончение хряща, или артрозы.

Боли в бедре связаны с перенапряжением и уплотнением мышц бедра. Это миофасциальные боли. Они возникают при поясничном остеохондрозе, грыжах диска, плоскостопии, после травм, операций, усиливаются от физических нагрузок. Ночные боли в бедрах характерны для воспалительных процессов органов малого таза, для раздражения седалищного нерва.

Также надо помнить, что существуют опухоли костей, для них характерны стойкие ночные боли, нарастающие во времени.

В пожилом возрасте нарастают дистрофические процессы в мышцах, связках, в суставном хряще (артрозы), в костях (остеопороз). Эти причины могут давать стойкие интенсивные боли в ногах и в спине у пожилых после физических нагрузок, а также нудные ломящие боли по ночам.

Боли в ногах у ребенка после нагрузки чаще всего связаны с нарушением обмена кальция в костях, а также с повышенным тонусом задних мышц бедра и голени вследствие пирамидной недостаточности, которая является симптомом родовой травмы. Утренние боли в ногах (в коленях) и хромота у детей характерны для артритов различного происхождения. Более редко встречаются боли в ногах у детей вследствие болезни Пертеса и Шлаттера и многих других редких заболеваний.

Диагностика и лечение

Чтобы эффективно проводить лечение болей в ногах, нужно правильно диагностировать причину. Мы понимаем, что любая боль является причиной раздражения или ущемления болевых рецепторов или нервов. Чтобы снять ущемление, нужно понять механизм его возникновения.

Боли в ногах часто развиваются по сложным механизмам. У взрослых могут сочетаться несколько причин болей в ногах, например, мышечные триггеры, вяло текущее воспаление в суставах и сосудистая проблема. У детей при пирамидной недостаточности в ногах требуется обследование ребенка на родовую травму шейного отдела позвоночника.

В нашей клинике проводится углубленный ортопедо-неврологический осмотр с оценкой дисфункций всего опорно-двигательного аппарата, включая исследование балансировочной и толчковой функции стопы. При необходимости назначается лучевое исследование (рентгент, УЗИ и КТ), функциональная диагностика (ЭМГ, РВГ и др.), лабораторные анализы. Выявление всех механизмов появления болей и работа с ними дает хороший результат лечения в любом возрасте.

В клинике «Динамика» при применяется оригинальный метод лечения болей в ногах – внутримышечная мезотерапия. Он эффективен при миофасциальных болях, развивающихся при поясничном остеохондрозе, плоскостопии, после травм. Работа остеопата и индивидуально изготовленные стельки закрепляют достигнутый мезотерапией эффект и являются профилактикой обострений.

Мифы

Это надуманная причина. Чаще всего причина болей в ногах у ребенка это плоскостопие, гипертонус мышц голеней при пирамидной недостаточности или недостаток кальция в костях.

На самом деле ищут варикоз, а боли чаще связаны с наличием болезненных спазмов и уплотнений в мышцах ног. Может быть и сочетание спазма мышц и недостаточности клапанов вен, что утяжеляет картину. Мышечные спазмы и уплотнения нужно активно выявлять и устранять, тогда и отток по венам будет лучше, так как вены не будут сдавливаться спазмированными мышцами.

Да, обезболивающие уменьшат или снимут боль на время, но причину не устранят. Массаж может помочь при умеренных мышечных болях и варикозе, и то только на время. Остальные причины массажем не устраняются. Первое, нужно понять механизм сдавления нервных окончаний; второе, устранить это сдавление, а не обезболивать и без конца массировать. Кроме того, нужно изготовить правильные стельки, устраняющие перегруки мышц стопы и нижних конечностей.

На самом деле абляция (или хирургическая закупорка расширенных вен) устраняет только последствия, а не причину, часто болезнь возвращается. Если расширение вен незначительное, нет больших отеков, попытайтесь выяснить, какая же причина болей в ногах на самом деле. Может быть это еще и миофасциальные боли, которые редко диагностируют и лечат.